خطط الطوارئ والإخلاء في المنشآت الصحية: كيف نحمي المرضى والعاملين وقت الأزمة؟

وتؤكد

منظمة الصحة العالمية

أن جاهزية المستشفى للطوارئ ترتبط بوجود قيادة واضحة، واتصالات فعالة، واستمرارية للخدمات الأساسية،
وإدارة للموارد والقدرات، وخطط تشغيل تساعد المنشأة على الاستجابة مع الحفاظ على سلامتها وقدرتها على
تقديم الرعاية.

في المنشآت الصحية، لا تعني خطة الطوارئ خروج الجميع بسرعة فقط؛ بل تعني حماية الأرواح مع الحفاظ قدر
الإمكان على استمرارية الرعاية والخدمات الحرجة.

لماذا تعد خطط الطوارئ في المنشآت الصحية أكثر تعقيدًا؟

عند وقوع حريق في مبنى إداري، يكون الهدف الأساسي هو إنذار العاملين وإخلاؤهم إلى نقطة التجمع.
أما في المستشفى فقد يوجد مرضى على أجهزة تنفس، أو مرضى داخل غرف العمليات، أو أطفال في الحضانات،
أو أشخاص غير قادرين على استخدام السلالم، أو حالات معدية تتطلب احتياطات خاصة أثناء النقل.

كما تضم المنشآت الصحية مصادر خطورة متنوعة، منها الغازات الطبية، والأجهزة الكهربائية، والمختبرات،
والصيدليات، والمخازن، والمطابخ، وغرف المولدات، والمواد الكيميائية، والمخلفات الطبية. وقد يؤدي أي
خلل في أحد هذه الأنظمة إلى تأثير متسلسل على أقسام متعددة.

لذلك يجب أن تراعي الخطة طبيعة المبنى، وعدد الطوابق، وتوزيع الأقسام، وحالة المرضى، وأعداد العاملين
في كل وردية، ومصادر الطاقة والغازات، ومسارات الحركة، والأنظمة البديلة، والجهات الخارجية التي يمكن
الاستعانة بها.

ما السيناريوهات التي يجب أن تغطيها خطة الطوارئ؟

لا ينبغي أن تركز الخطة على الحريق فقط. بل يجب أن تبدأ المنشأة بتحديد السيناريوهات الأكثر ارتباطًا
بطبيعة نشاطها وموقعها، ثم تطوير إجراءات مناسبة لكل سيناريو. ومن أهم الحالات المحتملة:

• الحرائق والدخان داخل الأقسام أو المخازن أو غرف الكهرباء.
• تسرب الغازات الطبية أو المواد الكيميائية.
• انقطاع الكهرباء وتعطل المولدات أو مصادر الطاقة الاحتياطية.
• تعطل أنظمة الأكسجين أو المياه أو التهوية أو الاتصالات.
• الكوارث الطبيعية والظروف الجوية الشديدة حسب الموقع.
• العدوى واسعة الانتشار أو الزيادة المفاجئة في أعداد المرضى.
• التهديدات الأمنية أو العنف أو وجود جسم مشتبه به.
• الانهيار الجزئي أو تلف أحد أجزاء المبنى.
• تعطل الأنظمة الرقمية أو الاتصالات التي تؤثر على التشغيل.
• حوادث خارجية تؤدي إلى استقبال أعداد كبيرة من المصابين.

ويجب تقييم احتمالية كل سيناريو وشدة تأثيره على العاملين والمرضى والخدمات الحرجة، ثم ترتيب الأولويات
ووضع الموارد والإجراءات اللازمة.

العناصر الأساسية لخطة الطوارئ والإخلاء

1. تحديد القيادة وهيكل إدارة الأزمة

يجب أن يعرف الجميع من يملك صلاحية إعلان حالة الطوارئ، ومن يقود الاستجابة، ومن يتولى الاتصال
بالجهات الخارجية، ومن يقرر الإخلاء الكلي أو الجزئي. ويجب تحديد بدلاء لكل منصب؛ لأن الحادث قد يقع
في وردية ليلية أو أثناء غياب أحد المسؤولين.

يضم فريق الطوارئ عادةً ممثلين عن الإدارة، والسلامة والصحة المهنية، والحماية المدنية، والأمن،
والصيانة، والتمريض، والإدارة الطبية، ومكافحة العدوى، والاتصالات، والنقل، والخدمات المساندة.
ويختلف التشكيل حسب حجم المنشأة وطبيعة أقسامها.

2. نظام الإبلاغ والإنذار

يجب توفير وسيلة واضحة وسريعة للإبلاغ عن الحادث، مع تحديد الأرقام الداخلية أو نقاط الاتصال.
كما يجب أن يكون الإنذار مسموعًا ومرئيًا في الأماكن المناسبة، وأن يعرف العاملون معنى كل إشارة
والإجراء المطلوب عند سماعها.

ويجب التفكير في العاملين أو المرضى ذوي الإعاقة السمعية أو البصرية، وفي الأقسام ذات الضوضاء المرتفعة،
وفي احتمال تعطل النظام الرئيسي. لذلك تحتاج المنشأة إلى وسائل بديلة مثل أجهزة الاتصال المحمولة،
والنداء الداخلي، والرسائل، وأفراد الاتصال الميدانيين.

3. تحديد مسارات الهروب والمخارج

يجب أن تكون مسارات الإخلاء واضحة وخالية من العوائق، وأن تظل مخارج الطوارئ قابلة للاستخدام في جميع
الأوقات. كما يجب وضع لوحات إرشادية وإضاءة طوارئ، وتحديد مسارات بديلة إذا أصبح المسار الرئيسي غير
آمن بسبب الدخان أو الحريق أو انهيار جزء من المبنى.

وتوضح

إرشادات OSHA لخطط الإخلاء

أن الأشخاص المكلفين بمساعدة الآخرين يجب أن يتدربوا على تخطيط موقع العمل وعلى مسارات الهروب البديلة،
لأن المسار الأساسي قد يصبح غير قابل للاستخدام وقت الطوارئ.

4. تحديد مناطق الأمان ونقاط التجمع

في بعض الحالات لا يكون الخروج المباشر إلى خارج المبنى هو الخيار الأول، خصوصًا داخل المستشفيات.
قد يتم نقل المرضى من منطقة متأثرة إلى منطقة آمنة داخل الطابق نفسه، ثم إلى طابق آخر أو خارج المبنى
إذا تطلب الأمر. ويعرف ذلك بالإخلاء المرحلي أو الأفقي والرأسي حسب تصميم المنشأة وطبيعة الحادث.

أما العاملون والزوار القادرون على الحركة فيجب توجيههم إلى نقاط تجمع محددة بعيدًا عن مصادر الخطر
ومسارات سيارات الإطفاء والإسعاف. ويجب وجود نظام لحصر الأشخاص والتأكد من عدم عودة أحد إلى المبنى
دون إذن.

5. تصنيف المرضى وتحديد أولوية النقل

لا يمكن إخلاء جميع المرضى بالطريقة نفسها. لذلك يجب تصنيفهم مسبقًا حسب قدرتهم على الحركة واعتمادهم
على الأجهزة ومستوى الرعاية المطلوبة. ويمكن أن تشمل الفئات:

• مرضى قادرون على الحركة ويمكن توجيههم ومرافقتهم.
• مرضى يحتاجون إلى كرسي متحرك أو مساعدة فرد أو أكثر.
• مرضى يحتاجون إلى سرير أو نقالة وتجهيزات خاصة.
• مرضى حرجون يعتمدون على أجهزة تنفس أو مراقبة أو أدوية مستمرة.
• أطفال وحديثو الولادة يحتاجون إلى وسائل نقل متخصصة.
• مرضى العزل أو الحالات المعدية التي تتطلب احتياطات إضافية.

ويجب توفير الأدوات المناسبة للنقل، وتحديد عدد الأفراد اللازم لكل حالة، وتدريب العاملين على استخدام
هذه الأدوات دون تعريض المريض أو الفريق لإصابات إضافية.

6. استمرارية الخدمات الأساسية

من أهم أهداف الخطة الحفاظ على الوظائف الحرجة قدر الإمكان. يجب تحديد الأقسام والأنظمة التي لا يمكن
توقفها، مثل العناية المركزة والعمليات والحضانات والأكسجين والكهرباء والمياه والاتصالات والسجلات
الطبية والدواء.

ويجب فحص المولدات ومصادر الطاقة الاحتياطية، وتحديد مخزون الوقود، واختبار التحويل التلقائي،
وتوفير خطط بديلة للأكسجين والمياه والاتصالات والبيانات. كما يجب تحديد الأولويات في حالة نقص
الموارد أو الضغط الشديد.

7. الاتصال بالجهات الخارجية

يجب أن تتضمن الخطة بيانات الاتصال المحدثة للدفاع المدني والإطفاء والإسعاف والشرطة والمرافق
والمستشفيات القريبة والجهات الإدارية المعنية. ويجب تحديد الشخص المخول بالاتصال، والمعلومات التي
يجب تقديمها، ونقطة استقبال فرق الطوارئ وتوجيهها داخل الموقع.

كما ينبغي التنسيق المسبق مع المنشآت الصحية الأخرى لتحديد إمكانات نقل المرضى أو استقبال الحالات
في حالات الإخلاء الواسع أو زيادة الطلب على الخدمات.

الحماية من الحرائق داخل المنشآت الصحية

الوقاية من الحريق تبدأ قبل تركيب الطفايات. فهي تشمل التحكم في مصادر الاشتعال، والصيانة الكهربائية،
والتخزين الآمن، والتعامل مع الغازات الطبية والمواد القابلة للاشتعال، ومنع التدخين، وتنظيم الأعمال
الساخنة مثل اللحام، والمحافظة على نظافة المخازن والممرات.

ويجب أن تكون أنظمة الإنذار والإطفاء مناسبة لطبيعة المبنى والمخاطر، وأن تخضع للفحص والاختبار والصيانة
الدورية. كما يجب ألا تُحجب الرشاشات أو أجهزة الكشف، وألا تُستخدم غرف الكهرباء أو مخارج الطوارئ
للتخزين.

ويمكن للمركز دعم المنشآت من خلال

خدمات الحماية المدنية وأنظمة الحريق

التي تشمل مراجعة الأنظمة والمخططات والمعدات والجاهزية والملفات الفنية وفق نطاق العمل المتفق عليه.

قاعدة RACE للتعامل الأولي مع الحريق

تستخدم بعض المنشآت الصحية ترتيبًا مبسطًا لمساعدة العاملين على تذكر الأولويات عند اكتشاف الحريق،
ويشار إليه غالبًا بكلمة RACE. ويمكن شرح معناه على النحو التالي:

1. Rescue – الإنقاذ: إبعاد الأشخاص الموجودين في الخطر المباشر إذا كان ذلك آمنًا.
2. Alarm – الإنذار: تشغيل الإنذار وإبلاغ الجهة المسؤولة وفرق الطوارئ.
3. Contain – الاحتواء: إغلاق الأبواب وتقليل انتشار الدخان والنيران حسب الإجراءات.
4. Extinguish or Evacuate – الإطفاء أو الإخلاء: استخدام الوسيلة المناسبة إذا كان الحريق محدودًا وكان الشخص مدربًا، أو البدء في الإخلاء.

هذا الترتيب لا يغني عن خطة المنشأة أو التدريب العملي، ولا يعني تعريض العاملين للخطر من أجل الإطفاء.
الأولوية دائمًا للسلامة، ويجب استخدام الطفاية فقط عندما يكون الحريق في بدايته، ويوجد مسار خروج آمن،
ويكون المستخدم مدربًا على نوع الطفاية وطريقة الاستخدام.

تدريب العاملين وفرق الطوارئ

لن تنجح أي خطة إذا لم يعرف العاملون أدوارهم. يجب أن يتلقى الموظفون تدريبًا عند التعيين، وعند تغيير
القسم أو المسؤوليات، وبعد تعديل الخطة أو المبنى، وبصفة دورية حسب برنامج المنشأة.

ويشمل التدريب الأساسي:

• طرق الإبلاغ وتشغيل الإنذار.
• معرفة المخارج والمسارات البديلة.
• إجراءات نقل المرضى حسب حالتهم.
• التعامل الأولي مع الدخان والحريق.
• استخدام معدات الإطفاء لمن تم تكليفهم وتدريبهم.
• إجراءات إيقاف الأجهزة أو الغازات عند الضرورة.
• نقاط التجمع والحصر والإبلاغ عن المفقودين.
• حدود دور كل شخص ومتى ينسحب ويطلب الدعم.

وتوضح

OSHA

أن الخطط المطورة جيدًا والتدريب الذي يوضح الأدوار والمسؤوليات يساعدان على تقليل الإصابات والأضرار
أثناء الطوارئ.

تمارين الإخلاء والمحاكاة

التدريب النظري وحده لا يكشف مشكلات التنفيذ. لذلك يجب إجراء تمارين دورية تبدأ بتمرين مكتبي يناقش
السيناريو، ثم تمرين جزئي لقسم أو طابق، ثم محاكاة أكثر شمولًا عندما تكون المنشأة مستعدة.

يجب أن يحدد التمرين هدفًا واضحًا؛ مثل اختبار زمن الإبلاغ، أو نقل المرضى، أو الوصول إلى مخرج بديل،
أو التواصل مع الجهات الخارجية، أو تشغيل مصدر الطاقة الاحتياطي.

بعد التمرين يتم عقد جلسة تقييم للإجابة عن أسئلة مثل:

• هل وصل الإنذار إلى جميع المناطق؟
• هل فهم العاملون الرسالة والتعليمات؟
• هل كانت المسارات والمخارج صالحة للاستخدام؟
• هل تم نقل المرضى بطريقة مناسبة وآمنة؟
• هل ظهرت نقاط ازدحام أو نقص في الأفراد أو المعدات؟
• هل تمت الاتصالات في الوقت المناسب؟
• هل نجح نظام الحصر في تحديد الجميع؟
• ما الإجراءات التصحيحية ومن المسؤول عن تنفيذها؟

سلامة فرق الاستجابة أثناء الطوارئ

الأشخاص المكلفون بالاستجابة قد يتعرضون للدخان والمواد الكيميائية والحرارة والانهيار والإجهاد
والعدوى. لذلك يجب أن تشمل الخطة حمايتهم قبل وأثناء وبعد الحدث.

وتؤكد

إرشادات NIOSH

أن سلامة وصحة فرق الاستجابة يجب أن تؤخذ في الاعتبار خلال جميع مراحل الطوارئ: قبل الحدث وأثناءه
وبعده. ويشمل ذلك التدريب، وتقييم الأخطار، ومعدات الوقاية، والاتصال، والراحة، والمتابعة الصحية
عند الحاجة.

المستندات والسجلات الضرورية

من أهم الوثائق التي ينبغي أن تكون محدثة ومتاحة:

• خطة الطوارئ والإخلاء المعتمدة داخل المنشأة.
• خرائط المخارج ومسارات الإخلاء ونقاط التجمع.
• قائمة فريق إدارة الأزمة والبدلاء وأرقام الاتصال.
• بيانات الجهات الخارجية والمستشفيات الداعمة.
• قوائم المرضى أو وسائل الحصر والتتبع وقت الطوارئ.
• سجلات فحص أنظمة الإنذار والإطفاء والإضاءة الاحتياطية.
• سجلات تدريب العاملين وتمارين الإخلاء.
• تقارير التمارين والحوادث والإجراءات التصحيحية.
• قوائم الأنظمة والخدمات الحرجة وخطط استمراريتها.
• تعليمات التعامل مع الغازات والمواد الخطرة والانسكابات.

أخطاء شائعة تضعف خطة الطوارئ

• نسخ خطة عامة لا تعكس تصميم المنشأة وأقسامها الفعلية.
• الاعتماد على أسماء أشخاص دون تحديد بدلاء لكل وردية.
• إهمال المرضى غير القادرين على الحركة أو المعتمدين على الأجهزة.
• غلق المخارج أو استخدام الممرات والسلالم للتخزين.
• عدم تدريب العاملين الجدد أو المتعاقدين وعمال الخدمات.
• وجود معدات إطفاء دون فحص أو تدريب على الاستخدام.
• تنفيذ تمرين شكلي دون تقييم أو إجراءات تصحيحية.
• عدم تحديث الخطة بعد التوسعات أو تغيير الأقسام والمعدات.
• عدم اختبار أنظمة الطاقة والاتصالات والغازات الاحتياطية.
• عدم التنسيق المسبق مع الجهات الخارجية والمنشآت المجاورة.

كيف تبدأ المنشأة في تطوير خطتها؟

تبدأ العملية بمعاينة الموقع وتقييم المخاطر والأنظمة الحالية، ثم مراجعة تصميم المبنى ومسارات الحركة
وقدرات الإنذار والإطفاء والطاقة والاتصالات. بعد ذلك يتم تحديد السيناريوهات، وتشكيل فريق الأزمة،
وتوزيع المسؤوليات، وإعداد الخرائط والإجراءات، وتدريب العاملين، ثم تنفيذ تمرين واستخدام نتائجه في
التحسين.

ويمكن للمركز الدولي للاستشارات تقديم الدعم من خلال

خدمة خطط الطوارئ وإدارة الأزمات

بما يشمل تقييم السيناريوهات وإعداد الخطط وتوزيع الأدوار والتدريب والمتابعة حسب نطاق الخدمة وطبيعة المنشأة.

دور المؤتمر العلمي في رفع جاهزية المنشآت الصحية

يناقش المؤتمر العلمي الأول للسلامة والصحة المهنية وإدارة المخاطر بالمنشآت الصحية
خطط الطوارئ باعتبارها جزءًا أساسيًا من حماية العاملين والمرضى واستمرارية الخدمات. فالمنشأة التي
تمتلك خطة مكتوبة فقط ليست بالضرورة منشأة جاهزة؛ الجاهزية الحقيقية تظهر عندما يعرف الفريق دوره،
وتعمل الأنظمة، وتتوفر الموارد، ويتم اختبار السيناريوهات ومعالجة نقاط الضعف.

ويسهم المؤتمر في تبادل الخبرات بين القيادات الصحية والمتخصصين، ودعم تطبيق خطط واقعية تراعي
خصوصية المستشفيات، بدلًا من الاعتماد على إجراءات عامة لا تناسب طبيعة المرضى والأقسام الحرجة.

الخاتمة

إن خطط الطوارئ والإخلاء في المنشآت الصحية ليست مجرد خرائط معلقة على الجدران، بل منظومة متكاملة
تجمع بين الوقاية والإنذار والقيادة والاتصال والإخلاء واستمرارية التشغيل وحماية فرق الاستجابة.

وتزداد فعالية الخطة عندما تُبنى على تقييم حقيقي للمخاطر، وتراعي قدرة المرضى على الحركة واحتياجات
الأقسام الحرجة، وتحدد الأدوار بوضوح، وتخضع للتدريب والاختبار والتحديث المستمر.

وقت الأزمة لا تبدأ المنشأة في البحث عن الخطة؛ بل تنفذ خطة سبق إعدادها وتدريب الفريق عليها واختبارها.

تعرف على تفاصيل المؤتمر

للاطلاع على تفاصيل المؤتمر والتغطية العلمية الكاملة:

المؤتمر العلمي للسلامة والصحة المهنية وإدارة المخاطر بالمنشآت الصحية

المركز الدولي للاستشارات (IEC)
استدامة | هندسة | حلول متكاملة